在T3b差异化甲状腺癌中手术方法的年龄依赖性影响:使用机器学习进行基于人口的分析
Yifan Liu1,2, Zhuo Chen2,3, Botao Sun1,2
1Department of General Surgery, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan Province, China.
Endocrine-related cancer
|December 3, 2025
概括
对于肌肉侵袭的T3b分化甲状腺癌 (DTC) 建议进行全甲状腺切除术,但这项研究没有发现整体存活率的差异. 年龄分层是关键的,因为年轻的患者 (<45) 从全甲状腺切除术中受益,而老年患者则没有.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 生物统计学 生物统计学
背景情况:
- 目前的指导方针建议对T3b分化甲状腺癌 (DTC) 进行全甲状腺切除术,以粗带肌肉入侵.
- 支持这种普遍方法的证据有限且相互矛盾,需要进一步调查.
研究的目的:
- 分析手术方法 (小肠切除术与全甲状腺切除术) 对T3b DTC患者的整体存活时间 (OS) 的影响.
- 在T3b DTC.中调查外科手术对OS的年龄相关影响.
主要方法:
- 来自SEER数据库 (2004-2022) 的6920名T3b DTC患者的分析.
- 进行带切除术和全甲状腺切除术的患者的整体存活时间的比较.
- 利用随机生存森林 (RSF) 与SHapley添加式扩展 (SHAP) 和Cox回归与受限制的立方斜线来识别年龄手术相互作用.
主要成果:
- 无论是RSF还是Cox回归,整体上,手术方法之间都没有显著的OS差异 (HR 0.96,P = 0.84).
- SHAP分析显示,生存结果的年龄相关异质性显著.
- 整体甲状腺切除术在患者<45年 (调整HR3.26,P=0.012) 中提供了生存优势,但在患者≥45年 (HR0.85,P=0.40) 中没有. 证实了显著的负面年龄和手术相互作用 (P = 0.008).
结论:
- 在T3b DTC中与肌肉侵入一起进行全甲状腺切除术的通用建议可能对所有患者都不是最佳的.
- 根据年龄分层进行手术决策是有必要的,因为全甲状腺切除术的益处随着年龄的增长而减少,并且仅在45岁以下的患者中显著.
