在新辅助免疫疗法后对可切除的NSCLC进行现实研究:应该建议术后辅助免疫疗法吗?
Ming Li1,2, Hao Yin1,2, Yue Jin3
1Department of Thoracic Surgery, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China.
Thoracic cancer
|December 3, 2025
概括
手术后的免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗改善了可切除非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的无病理反应的无事件生存率 (EFS). 总体生存 (OS) 益处仍然不确定,这表明NSCLC的个性化治疗.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
- 胸部外科手术 胸部外科手术
背景情况:
- 新辅助化疗免疫疗法越来越多地用于可切除的非小细胞肺癌 (NSCLC).
- 在新辅助治疗后,术后辅助免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗的作用需要进一步澄清.
- 优化NSCLC治疗策略对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 评估术后辅助ICI治疗对生存结果的影响.
- 评估接受新辅助化疗免疫治疗的可切除NSCLC患者的生存差异.
- 为了确定辅助ICI治疗疗效的预测因素.
主要方法:
- 对186名可切除的NSCLC患者进行了回顾性队列研究,这些患者接受了新辅助化学免疫疗法.
- 在接受和不接受术后辅助ICI治疗的患者之间,无事件生存 (EFS) 和整体生存 (OS) 的比较.
- 基于人工智能的决策树模型的开发和验证,以预测辅助免疫治疗的需要.
主要成果:
- 在没有病理完整反应 (pCR) 或主要病理反应 (MPR) 的患者中,术后辅助ICI治疗显著改善了EFS (p=0.004).
- 在获得PCR或MPR的患者中,没有观察到EFS或OS的显著差异.
- 一个人工智能模型预测了辅助免疫治疗的需要,准确率为85% (AUC=0.82),确定了病理反应,年龄,临床阶段和PD-L1表达作为关键预测因素.
结论:
- 术后辅助ICI疗法为切除性NSCLC患者提供显著的EFS益处,患者的病理反应不完整.
- 辅助ICI治疗对整体存活时间 (OS) 的影响需要进一步研究.
- 包含病理反应的个性化治疗策略对于优化NSCLC的辅助ICI治疗至关重要.
