确定对接受抗CD38治疗的多发性骨髓瘤患者的安全输血前方案
Amanda Nicolson1, Jonathan Falconer1
1Blood Transfusion, Blood Science Laboratories, Western General Hospital, Edinburgh, UK.
Transfusion medicine (Oxford, England)
|December 3, 2025
概括
对多发性骨髓瘤的达拉图穆马布治疗带来了输血挑战. 一个使用扩展表型和匹配红细胞的新NHS Lothian协议显示了低的合免疫率,这表明安全性并可能减少广泛的治疗前测试.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 输血医学 输血医学
背景情况:
- 多发性骨髓瘤的单克隆抗体达拉图马布 (Daratumumab) 由于与红细胞 (RBC) 抗原的交叉反应,使输血复杂化.
- 这种交叉反应性导致抗体查中的泛反应性,阻碍了抗体检测.
- 在NHS Lothian协议涉及前daratumumab表型和输血的表型匹配的红细胞没有输血前抗体查.
研究的目的:
- 为了评估在接受达拉图马布的患者在当前的NHS Lothian输血协议下的alloimmunization率.
- 评估Grifols sCD38对中和达拉图穆马布的功效及其在常规输血前检测中的潜在应用.
主要方法:
- 对实验室信息管理系统 (LIMS) 的查询,以确定先前用daratumumab治疗的患者的alloimmunisation.
- 使用Grifols sCD38在输血患者中中和达拉图马布,以评估免疫率和测试其在输血前协议中的应用.
主要成果:
- 自2018年以来,在洛西安,有185名患者开始接受达拉图穆马布治疗,其中102人接受红细胞输血.
- 在达拉图穆马布治疗后的21名患者中记录了负抗体查.
- 在34名仍在接受达拉图马布治疗的输血患者中没有检测到任何类免疫.
结论:
- 目前NHS Lothian对达拉图巴患者的输血协议似乎是安全的,低的合免疫率证明了这一点.
- 由于非免疫接种的发病率较低,可能不需要进行广泛的治疗前表型化.
- 在输血前测试中实施sCD38试剂可以简化流程,并通过使达拉图姆巴患者的alloantibody排除来提高输血安全.
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