评估老年中国社区居民常用的四种跌倒风险评估工具的削减值:一项前性研究
Weiqiang Li1, Yanhong Fu1, Youyou Wu1
1Department of Epidemiology and Health Statistics, Hunan Provincial Key Laboratory of Clinical Epidemiology, Xiangya School of Public Health, Central South University, Changsha, Hunan Province, China.
引言:
比较在中国以外开发的四种常用跌倒风险评估工具的预测界值与中国样本所得新界值的预测效能。
方法:
一项为期12个月的前瞻性研究于2023年4月至2024年6月在中国长沙进行。研究纳入了《保持独立宣传册问卷》（Stay Independent Brochure Questionnaire, SIB）、国际跌倒效能量表（Fall Efficacy Scale International, FES-I）、家庭跌倒与事故筛查工具（Home Falls and Accidents Screening Tool, HOME FAST）以及起立行走测试（Time Up and Go Test, TUGT）。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算最大的约登指数（Youden index），确定新的截断值。采用卡方检验比较同一评估工具新旧截断值的预测效能。
结果:
该研究由1,237名老年人完成。在预测跌倒方面，SIB、FES-I、HOME FAST和TUGT的新截断值分别为3分、18分、5分和10.6秒，其AUC值范围从HOME FAST的0.513（95% CI：0.485–0.542）到SIB的0.631（95% CI：0.604–0.658）。在预测跌倒相关损伤方面，SIB、FES-I、HOME FAST和TUGT的新截断值分别为3分、26分、5分和11.7秒，其AUC值范围从HOME FAST的0.530（95% CI：0.502–0.558）到SIB的0.628（95% CI：0.601–0.655）。与现有截断值相比，所有工具的新截断值普遍表现出显著提高的敏感性，但特异性有所降低。
结论:
新确定的截断值在敏感性方面相较于现有截断值表现出一定程度的预测性能提升，但在仅使用跌倒风险评估结果而无补充信息的情况下，这两组截断值在中国社区老年人群中的预测性能均未达到理想水平。
Practical Applications:
鉴于四种常用跌倒风险评估工具在不同截断值下的预测效能均不理想，我们建议在中国老年人群中预测未来跌倒风险时，应结合使用这些工具与补充信息。
