早期的动脉乳糖轨迹和严重心力衰竭的死亡风险:一个双队列轨迹分析

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 心脏病学 心脏病学
• 生物标志物 生物标志物

背景情况:

• 乳酸是关键的生物标志物,用于组织低 perfusion 和严重心力衰竭 (HF) 患者的疾病严重程度.
• 虽然静态乳酸盐水平提供预后价值,但随着时间的推移,动态乳酸盐的变化可能会对代谢应激和临床结果提供更深入的见解.
• 乳糖轨迹在HF群体中的预后效用还不清楚.

研究的目的:

• 在重症监护室 (ICU) 入院的HF患者中识别出明显的早期动脉乳酸轨迹.
• 评估这些乳酸模式与住院,28天和1年死亡率的关联.
• 在外部验证发现并确认关联的稳定性.

主要方法:

• 使用MIMIC-IV和MIMIC-III数据库进行的回顾性队列研究 (共n=6,167名HF患者).
• 隐藏类混合模型用于对72小时动脉乳酸盐模式进行分类.
• 多变量后勤和考克斯回归模型评估了与死亡率的关联;进行了外部验证.

主要成果:

• 确定了三个不同的乳酸轨迹类别:低稳定 (86.4%),早期上升/延迟下降 (4.1%),以及早期下降/重新升高 (9.6%).
• "早期上升/延迟下降" (第2类) 和"早期下降/重新上升" (第3类) 两种轨迹独立地与与低稳定类 (第1类) 相比,显著更高的住院,28天和1年死亡率有关.
• 观察到一个一致的死亡风险梯度 (Class 2>Class 3>Class 1) 跨队列和验证.

结论:

• 早期的动脉乳酸轨迹独立地与重症肝炎患者的死亡率有关.
• 基于轨迹的分析提供了比单独初始乳酸值更细致的预后洞察力.
• 这些发现可能会为HF患者的早期风险分层和ICU决策提供信息.