透皮冠状动脉干预后具有或没有露出出血的血红蛋白下降的预后影响
Takahiro Suzuki1, Shun Kohsaka2, Satoshi Shoji3
1Department of Cardiology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan; Department of Cardiovascular Medicine, St Luke's International Hospital, Tokyo, Japan.
穿皮冠状动脉干预 (PCI) 后血红蛋白显著下降与明显出血相结合,会增加主要不良心脏事件 (MACE). 然而,单独降低血红蛋白而没有明显出血似乎不会增加MACE风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临床试验 临床试验
- 患者的治疗结果.
背景情况:
- 已建立的出血定义往往侧重于明显的出血.
- 从历史上看,临床试验中的主要出血标准包括周围手术血红蛋白下降≥3.0g/dL.
- 仅仅是PCI后血红蛋白下降的预后意义仍然不清楚.
研究的目的:
- 通过皮肤冠状动脉干预 (PCI) 后,周围手术血红蛋白下降≥3.0g/dL的预后影响的研究.
- 具体评估在没有明显出血的情况下与血红蛋白下降相关的风险.
主要方法:
- 一个日本注册表的分析,包括7,145名接受PCI (2008-2021) 的患者.
- 患者根据明显出血的存在和血红蛋白下降 (≥3.0 g/dL下降) 进行分类.
- 考克斯回归模型被用来评估出血类别和2年重大心脏不良事件 (MACE) 之间的关联.
主要成果:
- 在7145名患者中,1.0%既有明显出血和血红蛋白下降,1.2%仅有明显出血,8.3%仅有血红蛋白下降.
- 在平均730天的随访期间,MACE发生在12.2%的患者中.
- 患有明显出血和血红蛋白下降的患者有明显更高的MACE风险 (调整HR:2.16),而仅仅血红蛋白下降的患者没有增加风险 (调整HR:1.20).
结论:
- 在PCI后伴随着明显出血的周围手术血红蛋白下降与2年MACE的风险增加有关.
- 没有明显出血的血红蛋白下降表明MACE的预后相关性较小.
- 临床背景对于解释PCI后出血事件及其对患者结果的影响至关重要.
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