机器人和腹腔镜激进前列腺切除术的比较有效性:GRADE评估的随机对照试验的系统审查和元分析,其中包括地理子组分析

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 手术瘤学手术瘤学
• 相对有效性研究研究比较

背景情况:

• 在前列腺癌治疗中,机器人辅助激进前列腺切除术 (RARP) 越来越受欢迎,而不是传统的腹腔镜激进前列腺切除术 (LRP).
• RARP和LRP之间的高质量比较证据有限,需要对现有数据进行综合.
• 了解功能和瘤结果对于指导手术技术选择至关重要.

研究的目的:

• 对局部性前列腺癌的RARP和LRP进行比较的随机对照试验进行系统审查和元分析.
• 评估12个月尿失禁,勃起功能,瘤安全性和术后结果的差异.
• 将GRADE确定性评估纳入并进行地理子组分析.

主要方法:

• 一个符合PRISMA的随机对照试验 (RCT) 系统审查和元分析,将RARP与LRP进行比较.
• 在多个数据库中进行搜索 (MEDLINE,Embase,Cochrane CENTRAL等). 通过2025年10月.
• 使用随机效应对风险比率和平均差异的元分析,评估偏差风险 (Cochrane RoB 2) 和评估证据确定性 (GRADE).

主要成果:

• 包括四个RCT (1095名参与者). 与RARP相比,传统的LRP显示出明显优于RARP的12个月尿性 (RR 1.12) 和勃起功能 (RR 1.39),具有中等确定性的证据.
• 在RARP和LRP (RR 1.11,低确定性证据) 之间,积极的外科手术边际没有显著差异,表明可比的瘤安全性.
• 两种方法之间在手术时间,估计的血液损失或整体并发症方面没有发现显著差异.

结论:

• 传统的腹腔镜激进前列腺切除术与机器人辅助激进前列腺切除术相比,在12个月后与明显更好的尿和勃起功能有关.
• 这两种外科手术方法都显示出可比的瘤和术后结果.
• 外科医生的专业知识和机构经验可能是影响患者结果的关键因素,无论使用哪种技术.