在叶手术后,手术内电皮质学是否会改变发作的结果?
Soumya V Chandrasekharan1, Jayakumari Nandana1, Ramshekhar N Menon1
1Department of Neurology, R. Madhavan Nayar Center for Comprehensive Epilepsy Care, Sree Chitra Tirunal Institute for Medical Sciences and Technology, Trivandrum, Kerala, India.
Epileptic disorders : international epilepsy journal with videotape
|December 5, 2025
概括
在外科手术内进行的皮质电图 (iECoG) 没有改善前叶切除和杏仁体-海马体切除 (ATL-AH) 之后的发作结果. 这项研究建议在执行ATL-AH的中心放弃常规iECoG指导,以节省时间.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 发病学 (Epileptology) 是一个专业的学科.
- 神经生理学 神经生理学
背景情况:
- 耐药性叶 (TLE) 通常需要手术干预,前叶切除术和杏仁体-海马体切除术 (ATL-AH) 是主要治疗方法.
- 在接受ATL-AH的70%-80%的患者中,实现无发作依赖于通过手术前评估精确识别发性区域.
- 在手术期间,手术内电皮质谱 (iECoG) 用于指导切除边缘.
研究的目的:
- 评估手术内电皮质谱 (iECoG) 在治疗耐药性TLE的ATL-AH后增强控制的有效性.
- 为了确定iECoG发现是否与ATL-AH后的术后发作复发相关.
主要方法:
- 一项对684名具有耐药性TLE患者的回顾性研究,这些患者在2009年1月至2018年12月期间接受了ATL-AH.
- 患者在手术后3个月,12个月和每年监测发作复发.
- 分析了切除后iECoG数据,以分类残留发作性排放;结果被分类为"好" (无发作) 或"差" (发作复发).
主要成果:
- 在684名患者中,566名 (82.8%) 获得了良好的结果. 在545名患者中使用了iECoG指导.
- 在ECoG引导和非引导切除 (p=0.65) 之间没有观察到结果的显著差异.
- 在切割后清除尖峰时,iECoG没有显著预测发作的结果 (p=0.13);由于技术或财务原因,iECoG在20.3%的病例中没有进行.
结论:
- 在精制ATL-AH的切除边缘时,iECoG的实用性有限,不能可靠地预测发作的结果.
- 在ATL-AH期间常规使用iECoG可能没有益处,可能耗时.
- 建议执行ECoG引导ATL-AH的中心考虑停止这种做法.
