除了异常性内高血压:视神经减压用于脑脊髓液流动障碍中的视力保护. 一种基于机制的方法

科学领域:

• 眼科医生 眼科 眼科
• 神经外科 神经外科
• 神经学 神经学

背景情况:

• 脑脊液 (CSF) 流动障碍可能导致逐渐视力受损.
• 目前手术干预的诊断标准通常依赖于异常性内高血压 (IIH) 诊断.
• 需要客观的措施来指导CSF相关的视神经病变的外科资格.

研究的目的:

• 在患有CSF流动障碍的患者视神经减压后评估长期视觉结果.
• 提出一个使用CSF输液测试和轨道MRI进行手术资格的机制框架.
• 评估视神经减压的疗效,独立于IIH诊断标准.

主要方法:

• 在26名视力受损和CSF流异常的患者中对30只眼睛进行了回顾性分析.
• 标准化腰部输液试验,以量化CSF外流阻力,压力体积指数和开口压力.
• 轨道核磁共振扫描 (MRI) 用于评估视周脑脊髓液 (CSF) 收集或视通道狭窄.
• 通过视神经外围膜化 (ONSF) 或内镜视神经外围膜解压 (EONSD) 的手术干预.
• 视觉功能评估使用视觉场,视觉唤起的潜能和RNFL厚度在基线和24个月.

主要成果:

• 在24个月内,视野平均偏差 (+1.89 dB) 显著改善,P100延迟 (-5毫秒) 减少.
• 在87.5%的受影响眼睛中,皮囊的消失.
• 视网膜神经纤维层 (RNFL) 厚度保持稳定或增加,在EONSD后趋向于更大的加厚.
• 在所有CSF病理生理学亚组中观察到视觉改善,包括那些没有升高ICP的亚组.

结论:

• 视神经减压,由CSF输液测试和轨道MRI指导,在CSF相关的视神经病变中有效稳定或改善视觉功能.
• 基于机制的分类为三个手术表型,允许个性化治疗.
• 这种方法重新定义了外科手术的资格,并扩大了对CSF介导的视神经功能障碍的视力保护干预措施的获取.