患者特征的纵向变化是早期多关节炎 (EUPA) 队列中临床结果的驱动因素
Nathalie Carrier1, Javier Marrugo1,2, Misti L Paudel3
1Division of Rheumatology, Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Estrie-Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CIUSSS de l'Estrie-CHUS), Sherbrooke, QC, Canada.
在20多年中,类风湿性关节炎 (RA) 患者的治疗结果有所改善,后期诊断显示了更高的缓解率. 然而,随着时间的推移,功能状态和患者报告的结果没有显著变化.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 临床流行病学临床流行病学
背景情况:
- 在过去的二十年中,类风湿性关节炎 (RA) 管理发生了显著的进化.
- 了解诊断和治疗的变化如何影响RA患者的长期结果至关重要.
研究的目的:
- 调查20年来RA患者的逐渐临床变化是否有助于改善结局.
- 评估不断发展的诊断和治疗策略对RA患者随访的影响.
主要方法:
- 从早期不分化的多关节炎 (EUPA) 队列中对840名早期RA患者的分析,在1998-2022年期间招募.
- 将招聘分为三个时期的分类:preBIO (1998-2004),INNOV (2005-2010),和T2Tp (2011-2022). 这三个时期的招聘分为:preBIO (1998-2004),INNOV (2005-2010) 和T2Tp (2011-2022).
- 利用治疗权重的反向概率 (IPTW) 和多变量概括估计方程 (GEE) 来分析结果,考虑基线变化和重复测量.
主要成果:
- 2005年以后,高剂量甲状腺素 (MTX) 和生物药物的使用增加,在T2Tp期间,皮质类固醇逐渐加速和更完整.
- 2011年以后的招聘与更快,更普遍的ACR/EULAR缓解有关,但在平衡基线特征后,侵蚀性状态并非如此.
- 尽管缓解率有所改善,功能状态和患者报告的结果 (PRO) 在招募期间的5年内没有显著改善.
结论:
- 在2011年之后招募的患者表现出较轻的基线特征和强化的治疗反应,导致较高的缓解率与INNOV期相比.
- 虽然缓解率有所改善,但RA患者的功能和患者报告结果在不同招募时期保持一致.
- 不断发展的治疗策略对RA缓解率产生了积极的影响,但需要进一步进展以提高功能恢复和整体患者体验.
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