对双极性抑郁症进行经磁刺激的有效性,有效性和安全性:系统性审查和元分析
Fabiana Ventura1,2, Pedro Frias1,3,4, Daniel Rodrigues da Silva1,5
1Champalimaud Research and Clinical Centre, Champalimaud Foundation, Lisbon, Portugal.
Biological psychiatry global open science
|December 9, 2025
概括
重复的横磁刺激 (rTMS) 是有效和安全的双极性抑郁症 (BDep),结果与单极性抑郁症相似. 针对背侧前额叶皮层 (DLPFC) 的特定方案显示出强大的抗抑郁作用.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 精神病学是一个精神病学.
- 医疗技术 医疗技术 医学技术
背景情况:
- 重复性跨磁刺激 (rTMS) 已获得FDA批准用于主要抑郁症,并显示出对双极性抑郁症 (BDep) 的承诺.
- 关于rTMS的有效性,安全性和BDep的最佳协议的数据有限.
- 本系统性审查综合了目前关于BDep的rTMS的证据.
研究的目的:
- 系统地审查和综合有关rTMS对BDep的疗效和安全性的现有数据.
- 为了确定治疗急性BDep的最佳rTMS协议.
- 评估接受rTMS的BDep患者治疗反应的决定因素.
主要方法:
- 对4个数据库 (1995-2025) 进行系统的文献搜索,用于研究急性BDep.
- 主要结果的元分析:抑郁症严重程度得分的变化.
- 进行元回归和子组分析,以评估治疗反应的决定因素.
主要成果:
- 包括56篇文章,其中包括1709名BDep患者.
- 活跃的rTMS在RCT中表现出比假的抗抑郁药物更高的抗抑郁疗效 (科恩的d=0.40).
- 治疗引起的躁狂/低躁狂率很低,类似于假的 (OR = 1.3).
- 聚合分析显示,抗抑郁药有效性的效果大 (科恩d=1.4),反应率 (46.81%) 和缓解率 (28.25%) 相当于主要抑郁症 (MDD).
- 高频左DLPFC协议 (包括iTBS) 和低频右DLPFC协议与积极的结果相关.
- 较高的基线疾病严重程度和更多的治疗疗程预测了更大的抗抑郁药效果.
结论:
- rTMS对BDep是有效和安全的,反应和缓解率与单极抑郁症相当.
- 高频左边DLPFC协议 (包括iTBS) 和低频右边DLPFC协议与积极结果有着强有力的联系.
- 左侧DLPFC iTBS与BDep的标准高频rTMS协议相比没有劣势.
