实现全内镜间膜腰部减压的效率:一个潜在的学习曲线累积总和分析及其对患者报告结果的影响

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 最少侵入性的脊柱手术
• 脊柱减压技术 脊柱减压技术

背景情况:

• 完全内镜内膜间腰部减压正在为腰椎脊柱狭窄症获得吸引力.
• 这种技术的学习曲线及其临床影响尚未得到充分证实.
• 需要进行前性评估,以了解外科医生的能力发展.

研究的目的:

• 为了前性地评估单个外科医生的学习曲线,以实现全内镜间层腰部减压.
• 根据运营效率来确定能力点.
• 在整个学习过程中评估患者的结果和安全性.

主要方法:

• 一项前性,单个外科医生队列研究,涉及77名成年患者,为腰椎脊柱狭窄症进行单级减压 (2018-2023年).
• 操作效率定义为操作时间≤90分钟;用于确定能力的学习曲线累积总和 (LC-CUSUM).
• 患者报告的结果 (奥斯威斯特残疾指数,视觉模拟尺度) 和安全终点 (并发症,重新手术) 被跟踪.

主要成果:

• 根据LC-CUSUM分析,第44个案例实现了运营效率的能力.
• 平均操作时间从早期阶段 (111.2分钟) 到后期阶段 (81.7分钟) 显著减少.
• 早期和晚期阶段在奥斯威斯特残疾指数和视觉模拟量表得分上都显示出相似的显著改善,并发症和重新手术率相似.

结论:

• 外科医生可以在定义的学习曲线内在全内镜层间腰部减压中实现技术效率.
• 手术效率的发展并没有影响患者报告的结果或安全性.
• 这种技术可以安全地采用一个结构化的方法来学习和能力评估.