隔膜超声波和胸部液体含量用于预测新生儿的非侵入性通风衰竭:一个随机对照试验
Essam Mahmoud Elgendy1, Heba Saied Elmahdy2, Mohamed Abd Elatif Nassar1
1Pediatric Department, Faculty of Medicine, Tanta University, Gharbia Governorate, El Bahr St., Tanta Qism2, Tanta, 31527, Egypt.
隔膜超声波 (DTF和DE) 和胸液含量 (TFC) 可以预测患有呼吸困扰综合征 (RDS) 的早产婴儿的非侵入性通风 (NIV) 失败. 这些简单的,非侵入性的工具为改善新生儿呼吸系统护理提供了可靠的早期评估.
科学领域:
- 新生儿医学 新生儿医学
- 呼吸系统生理学 呼吸系统生理学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 非侵入性通风 (NIV) 是患有呼吸困扰综合征 (RDS) 的早产婴儿的标准,但失败率很高,影响结果.
- 在新生儿中预测NIV失败是具有挑战性的;现有的方法,如肺超声波得分和胸液含量 (TFC) 显示了可变的准确性.
- 隔膜超声波参数,包括隔膜加厚分数 (DTF) 和外流 (DE),显示出评估新生儿呼吸功能的前景.
研究的目的:
- 评估隔膜超声波 (DTF,DE) 和TFC作为RDS早产新生儿中NIV失败的早期预测因素.
- 为了比较膜超声波参数和NIV故障TFC的预测准确度.
- 评估隔膜超声波和TFC在预测NIV结果中的联合实用性.
主要方法:
- 一项前性随机对照试验,涉及90名早产新生儿 (怀孕28至34周),其中RDS接受NIV.
- 新生儿被随机分配到鼻持续正气道压力 (nCPAP),鼻间歇性正压通风 (NIPPV) 或鼻高频振荡通风 (NHFOV).
- 隔膜超声波 (DTF,DE) 和TFC (通过电心计) 在生命的3小时内测量,并在24小时或输管前重复测量.
主要成果:
- 与失败病例相比,成功的NIV病例显示出明显更高的DTF和DE (p < 0.001).
- 在NIPPV和NHFOV组中的失败病例中,TFC显著更高 (p < 0.001).
- DTF和DE表现出极好的预测准确性 (AUC为0.90和0.89),表现优于TFC (AUC为0.81). 组合的DTF-TFC模型实现了最高的歧视 (AUC 0.93).
结论:
- 隔膜超声波参数 (DTF和DE) 是RDS早产新生儿中NIV失败的强大,独立的预测因素.
- 通过电心计评估的TFC也有助于预测NIV故障,特别是在某些通风模式中.
- 隔膜超声波和TFC的结合提供了一个高度准确的,非侵入性的床边工具,用于早期识别面临NIV失败风险的新生儿.
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