肌痛性骨髓灰质炎的纵向治疗模式:来自荷兰-比利时潜在患者登记册的分析

了解重症肌无力（MG）的治疗模式对临床实践至关重要，但目前纵向数据有限。

本研究旨在概述疾病病程中不同亚组的治疗模式。

所有纳入荷兰-比利时重症肌无力登记系统的成年患者，包括乙酰胆碱受体（AChR）、肌肉特异性激酶（MuSK）阳性及血清阴性重症肌无力（MG）患者。AChR-MG 患者被分为早发型（EOMG，≤50 岁）和晚发型（LOMG，>50 岁）MG。采用混合效应回归模型比较不同亚组间的差异。

共纳入506例患者（147例AChR EOMG，265例AChR LOMG，26例MuSK，94例血清阴性MG）。其中84例患者在确诊后一年内有可用数据。大多数患者初始治疗使用溴吡斯的明（93%；78/84），其次为皮质类固醇（52%；44/84）和硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯（30%；25/84）。十年后，溴吡斯的明（65%；54/83）和皮质类固醇的使用率下降（36%；30/83），而硫唑嘌呤和吗替麦考酚酯的使用率上升至55%（46/83）。与AChR MG患者相比，血清阴性MG患者接受的治疗较少，且该差异独立于功能状态和病程（OR 0.38，95% CI 0.17–0.84，p = 0.018），且较少使用皮质类固醇（OR 0.15，95% CI [0.05–0.41]，p < 0.001）。LOMG患者较EOMG患者更常使用免疫抑制剂（OR 4.69，95% CI 1.16–19.02，p = 0.031）。

该分析为不同重症肌无力患者亚组的治疗模式提供了有价值的见解。有相当比例的患者仍在依赖皮质类固醇，表明对替代治疗方案的需求持续存在。