扩大边界:全球使用60多年来来自捐赠者的DCD肝脏

科学领域:

• 移植医学 移植医学
• 器官捐赠器官捐赠器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器官捐献器
• 手术创新 在外科创新.

背景情况:

• 全球不断增长的肝移植 (LT) 等候名单需要扩大捐赠者池.
• 循环死亡 (DCD) 后的捐献是增加器官可用性的关键策略.
• 从历史上看,较老的DCD捐赠肝脏 (≥60岁) 被认为是高风险的,导致排除.

研究的目的:

• 评估在移植中使用较旧的DCD供体肝脏的不断变化的作用和结果.
• 评估先进的保存技术对较旧的DCD移植的生存能力的影响.
• 分析使用较老的DCD供体进行肝移植的全球趋势.

主要方法:

• 审查当代的国家和多中心注册表数据.
• 分析与动态保存技术相关的结果 (常温区域 perfusion,机器 perfusion,低温氧化 perfusion).
• 检查英国,西班牙,意大利和美国关于老年DCD供体利用的国际做法.

主要成果:

• 先进的保存技术改善了老年DCD供体肝脏的风险益处概况.
• 老年DCD肝脏的患者和移植存活率与年轻的DCD和脑死亡后捐赠的捐赠者相当.
• 由于技术进步和器官分配变化,全球采用老年DCD捐赠者的数量正在增加.

结论:

• 仅仅是晚年不再是DCD肝移植的绝对禁忌.
• 动态保存,移植评估和仔细的接受者选择对于成功使用老DCD捐赠者的LT至关重要.
• 成功使用较老的DCD捐赠者代表了全球器官捐赠和移植实践的重大转变.