在状非小细胞肺癌中的顺序免疫检查点抑制剂治疗后致命的类固醇耐火性自身免疫脑炎

科学领域:

• 神经免疫学 神经免疫学
• 在瘤学瘤学.
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 免疫检查点抑制剂 (ICI) 为晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 提供了更好的结果.
• 然而,ICI可以导致严重的免疫相关不良事件 (irAEs).
• 包括脑炎在内的神经性irrAEs带来了重大的临床挑战.

研究的目的:

• 在晚期NSCLC患者的连续ICI治疗后报告疑似类固醇耐药自身免疫脑炎的致命病例.
• 为了突出与血清阴性自身免疫脑炎相关的诊断困难.
• 为了强调ICI诱导的神经并发症的潜在致命性.

主要方法:

• 一名71岁的男性患有状NSCLC,接受了连续ICI (toripalimab,sintilimab,anlotinib-sintilimab) 治疗的病例报告.
• 临床表现:急性行为衰退.
• 诊断工作包括脑MRI (揭示T2 / FLAIR高强度,低CSF压力),并排除感染和神经元自身抗体.

主要成果:

• 患者在ICI治疗后14个月内出现了可疑的类固醇耐药性自身免疫脑炎.
• 尽管有激烈的免疫抑制 (皮质类固醇,菌酸,IVIG),但他的病情迅速恶化.
• 发生了昏迷的进展,扩散性脑和水头,导致14天内死亡.

结论:

• ICI诱导的脑炎可能是癌症免疫治疗的致命并发症.
• 血清阴性自身免疫脑炎带来了重要的诊断障碍.
• 对于ICI诱导的神经性irrAEs,迫切需要改进诊断工具和治疗策略.