在AML相关的DIC中预测出血:ISTH得分的局限性和修改后的方法
Bedrettin Orhan1, Fahir Özkalemkaş1, Tuba Bayır2
1Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Bursa Uludag University, Bursa 16059, Turkey.
Diagnostics (Basel, Switzerland)
|December 11, 2025
概括
预测急性骨髓性白血病 (AML) 与传播性血管内凝血 (DIC) 的出血需要亚型特定的得分. 一个修改的国际血栓与血液静止学会 (ISTH) 评分,包括LDH和遗传状态,对非APLAML患者显示出希望.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 流血是急性髓性白血病 (AML) 患有扩散性血管内凝血 (DIC) 患者的死亡原因之一.
- 标准的国际血栓与血液静止学会 (ISTH) 评分对AML出血的预测能力有限.
- 急性促细胞白血病 (APL,M3) 是一种具有独特特征的AML的特定亚型.
研究的目的:
- 评估标准ISTH评分及其修改版在AML相关的DIC中出血的预测性表现.
- 为了比较这些分数在急性前兆细胞白血病 (APL) 和非APLAML亚组中的预测能力.
- 通过结合乳酸脱酶 (LDH) 和遗传状态等参数来确定出血预测的潜在改进.
主要方法:
- 一个单一中心的回顾性研究,涉及190名AML患者 (61名APL,129名非APL).
- 使用接收器运行特征 (ROC) 分析评估原始ISTH分数和八个修改分数.
- 将LDH和遗传阳性等参数纳入修改得分,以预测DIC相关出血.
主要成果:
- 最初的ISTH评分在APL中显著预测出血 (AUC = 0.727),但没有从修改中得到改善.
- 在非APL的AML中,最初的ISTH评分没有预测出血 (AUC = 0.632,p = 0.079).
- 修改后的ISTH评分 (不包括D-二次体,包括LDH≥800 mg/dL和遗传阳性) 显著改善了非APLAML的出血预测 (AUC = 0.710,p = 0.005),提高了特异性和敏感性.
结论:
- 特定亚型的方法对于预测AML相关的DIC出血风险至关重要.
- 修改后的ISTH得分对于APL是不理想的,但修改后的LDH和遗传状态的得分对非APLAML有希望.
- 对非APLAML患者的修改得分的前性验证是有必要的,以确定那些有高出血风险的患者.
