在慢性中腹膜缺血症中对上层中腹膜动脉支架的内科手术诊断方法
Alexandra A Brandtzäg1, Jonas P Eiberg1,2,3, Mikkel Taudorf2,4
1Department of Vascular Surgery, The Heart Center, Copenhagen University Hospital-Rigshospitalet, 2100 Copenhagen, Denmark.
Journal of clinical medicine
|December 11, 2025
概括
数字减去血管造影 (DSA) 可能会错过慢性中枢动脉缺血 (CMI) 的上层中枢动脉 (SMA) 支架的残留狭窄. 圆束计算断层扫描 (CBCT) 和动脉内压力测量 (IAPM) 为改善结果提供更好的手术内评估.
科学领域:
- 干预性放射学 干预性放射学
- 血管外科 血管外科
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 慢性介质动脉缺血 (CMI) 通常是由上部介质动脉 (SMA) 狭窄引起的.
- 内血管治疗 (EVT) 是对CMI的有效治疗方法.
- 准确的手术内评估对于成功的SMA支架和长期通透性至关重要.
研究的目的:
- 评价动脉内压力测量 (IAPM) 和形束计算断层扫描 (CBCT) 用于检测在CMI患者中SMA支架时的残留狭窄.
- 为了比较IAPM和CBCT与数字减去血管学 (DSA) 在评估残留狭窄症方面的疗效.
主要方法:
- 一项前性研究,对50名连续患有症状性SMA狭窄症的患者进行了选择性EVT.
- 在支架放置后使用DSA,IAPM和CBCT进行手术内评估.
- 技术成功定义为DSA的<30%残留狭窄,IAPM的<10 mmHg梯度,以及CBCT的全支架扩张.
主要成果:
- 与CBCT相比,DSA显示出与CBCT相当的一致性 (Kappa=0.294),但与CBCT相比,DSA倾向于低于检测残留狭窄 (OR=0.176).
- DSA与IAPM显著不同 (Kappa=0.016),这表明残留狭窄症 (>10 mmHg) 的检测不足.
- CBCT和IAPM显示了可比的结果 (Kappa=0.201),表明类似的残留狭窄的检测.
结论:
- 数字减去血管造影 (DSA) 可能会忽略 SMA 支架后显著的残留狭窄.
- 圆束计算断层扫描 (CBCT) 提供了宝贵的支架结构评估.
- IAPM和CBCT在检测残留狭窄方面比DSA更敏感,有助于在桌面上的程序优化.
