根据患者需求增强的紧急护理评估框架加速了对非创伤性胸痛的关键时间护理
Yan Sun1, Xiaoxia Liu1, Lili Shen2
1Department of Emergency Medicine, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University, Shanghai, China.
实施强化护理评估框架显著改善了ED中非创伤性胸痛患者的ECG及时完成. 这种方法还加快了托罗邦的时间和加强了文档,提高了整体护理效率.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 护理科学 护理科学
- 心脏病学 心脏病学
背景情况:
- 非创伤性胸痛需要急救部门 (ED) 的快速分拣,但在10分钟内遵守心电图和早期的热素目标是不一致的.
- 标准的护理框架往往忽视了患者的需求,这会影响分组的及时性和文档准确性.
- 这项研究解决了改善胸痛评估ED协议的需求.
研究的目的:
- 确定是否实施患者需求增强的紧急护理评估框架 (ENAF) 会增加非创伤性胸痛患者在10分钟内接受12导电图的ED患者的比例.
- 评估ENAF对关键次要终点的影响,包括门到热素的时间,疼痛减轻,文件完整性,ED停留时间和30天的MACE.
主要方法:
- 进行了一项前性,单中心,准实验性的前后研究.
- 干预组接受了护士培训,ENAF电子模板 (包括疼痛,焦虑,信息需求和社会支持项目),以及分类"快速胸痛套件".
- 主要终点是10分钟内完成心电图;次要终点包括门到热素的时间,缓解疼痛,文档,ED LOS和30天的MACE.
主要成果:
- 及时完成心电图显著增加,从ENAF组的60.0%增加到78.2% (aOR2.31,P<0.001).
- 门到热素的中位时间从50分钟减少到39分钟 (P < 0.001),缓解疼痛的成功率从45.3%上升到61.8% (P = 0.002).
- 文档完整性提高了10个百分点 (P < 0.001),ED LOS中位数减少了0.8小时 (P = 0.01),30天MACE中没有显著差异.
结论:
- 通过结构化的临床需求模块来增强ENAF,可以显著加快心电图的采集速度,并改善ED胸痛治疗中的其他过程指标.
- 护士主导的ENAF方法增强了护理文档,并保持了患者的安全.
- 该模型显示了加强ED胸痛通路的潜力,特别是在资源有限的环境中,这需要多中心验证.
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