重症儿童的β-Lactam剂量:预测目标未实现的预测因素
Stef Schouwenburg1,2, Tim Preijers1,2, Roelie M Wösten-Van Asperen3
1Department of Hospital Pharmacy, Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands.
儿科ICU患者的高功能 (eGFR ≥90) 与不充分的β-lactam抗生素暴露有关. 调整剂量或使用连续输注可能是必要的,以获得这些儿童的最佳治疗.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 儿科重症监护医学 儿科重症监护医学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- β-Lactam 抗生素经常用于儿科重症监护室 (PICU).
- 对于β-乳糖胺的治疗目标是实现100%的剂量间隔的无结合血度超过最低抑制度 (MIC) 的1-4倍.
- 确定预测实现这一目标的因素对于有效治疗至关重要.
研究的目的:
- 评估在PICU患者中实现β-lactam抗生素标的情况.
- 确定与未能达到治疗目标相关的患者特征.
主要方法:
- 在两个荷兰PICU中进行了前性观察研究.
- 纳入了接受塞福他西姆,塞夫塔齐迪姆,塞夫特里亚克松,塞福罗西姆,克萨西林或美罗姆的儿科患者.
- 自由药物度与流行病学切线MIC (ƒT>MICECOFF和 ƒT>4×MICECOFF) 相比进行测量.
主要成果:
- 只有27.6%的患者达到100%的 ƒT>MICECOFF,而13.7%的患者达到100%的 ƒT>4×MICECOFF.
- 估计的淋巴细胞过率 (eGFR) ≥90mL/min/1.73m2是未达到目标的重要预测因素.
- 没有发现目标实现和ICU停留时间之间有显著的关联,尽管年龄与停留时间相关.
结论:
- 功能升高 (eGFR ≥90) 与 PICU 患者的亚治疗性 β-乳酸盐水平有关.
- 考虑功能对于剂量调整至关重要,以优化抗生素暴露.
- 研究结果表明,对于特定的儿科患者群体,可能需要更高的剂量或持续输液,以确保足够的β-乳酸暴露.
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