右侧与左侧半肝切除术用于治疗比斯穆特型IV周围胆管癌:一项比较性研究
Wencong Ma1, Mingtai Hu1, Zhihua Xie1
1Institute of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Shanghai East Hospital, School of Medicine, Tongji University, Shanghai, China.
Frontiers in oncology
|December 12, 2025
概括
左侧半肝切除术 (LH) 和右侧半肝切除术 (RH) 在比斯穆特型IV周围胆管癌 (PHC) 患者中提供了可比的结果. 在这两种手术中,手术并发症和生存率相似.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 彻底的手术切除是周围胆管癌 (PHC) 的首要治疗选择.
- 左侧半肝切除术 (LH) 与右侧半肝切除术 (RH) 的结局对于比斯穆特-科尔莱特型IVPHC并未得到充分确立.
- 这项研究解决了高级PHC中LH和RH的比较数据的稀缺性.
研究的目的:
- 为了比较LH和RH之间的手术结果和长期存活率,在Bismuth型IVPHC患者中.
- 评估复杂的PHC不同的hemihepatectomy方法的安全性和有效性.
- 为了确定影响肝切除的PHC患者生存的预后因素.
主要方法:
- 对于经过肝切除 (2009-2018) 的比斯穆特型IVPHC患者的医疗记录的回顾性分析.
- 使用一对一倾向性得分匹配 (PSM) 进行手术结果和长期存活率的比较.
- 评估R0切除率,术后并发症 (3-5级) 和90天死亡率.
主要成果:
- 分析了218名患者 (146名LH,72名RH);RH组有更多的手术前胆道排水和门静脉栓塞.
- R0切除率很高 (90.37%) 并且在LH和RH之间可比.
- 术后严重并发症和90天死亡率相似;整体存活率在整体和匹配队列中显示LH和RH之间没有显著差异.
结论:
- 低血压和高血压显示了比较可比的手术后发病率和死亡率对比斯穆特型IVPHC.
- 虽然RH表明了更好的生存率的趋势,但整体生存率在LH和RH之间没有显著差异.
- 预后因素包括CA19-9,年龄,瘤血管入侵和严重的术后并发症.
