在移植后复发的B细胞急性淋巴细胞白血病患者中,接受者衍生的与捐赠者衍生的CAR-T细胞疗法:多中心回顾性研究

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 免疫治疗是一种免疫疗法.
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 化学抗原受体T (CAR-T) 细胞疗法是在异性造血干细胞移植 (allo-HSCT) 后复发的B细胞急性淋巴细胞白血病 (B-ALL) 的有希望的治疗方法.
• 用于CAR-T治疗的T细胞可以从患者的外周血液 (受体) 或捐赠者中获取,由于不同的成熟环境,可能存在功能差异.
• 这项研究研究了从接受者与捐赠者来源获得的CAR-T细胞的比较临床结果.

研究的目的:

• 为了比较接受者衍生的临床疗效和安全性与捐赠者衍生的CD19 CAR-T细胞疗法在B-ALL复发后的患者.
• 评估完全缓解 (CR) /CR与不完全的血液恢复 (CRi) 率,整体存活率 (OS) 和无事件存活率 (EFS) 的差异.
• 评估不良事件的发生率,包括移植与宿主疾病 (GVHD),细胞因子释放综合征 (CRS) 和CAR-T细胞相关脑病症综合征 (CRES).

主要方法:

• 一个多中心的,回顾性队列研究,涉及36名患有B-ALL复发后allo-HSCT的患者,他们接受了CD19 CAR-T细胞治疗.
• 从2016年1月到2023年10月,在七个中心收集了数据.
• 主要终点:输注后28天的CR/CRi率. 二级终点:2年的正常生存期,2年的EFS,以及GVHD,CRS和CRES的发病率.

主要成果:

• 在受体衍生 (n=12) 和供体衍生 (n=24) CAR-T细胞组之间,没有观察到CR/CRi率,2年EFS或2年OS的显著差异.
• 在接受者和捐赠者组之间,GVHD,CRS和CRES的发病率是可比的.
• 在供体组中,来自平分异性供体 (HID) 的CAR-T细胞 (n=12) 与匹配的兄弟供体 (MSD) 衍生的CAR-T细胞 (n=12) 相比,显示出显著更高的2年EFS率 (75.0%对30.7%,P=0.043).

结论:

• 接受者和捐赠者衍生的CD19 CAR-T细胞疗法都对B-ALL复发后的HSCT有效.
• 来自捐赠者的HaploidenticalCAR-T细胞与无事件生存率的改善有关,并且可能代表一个最佳的治疗选择.
• 对CAR-T细胞治疗的供体源优化进行进一步的研究是有必要的.