术前β阻塞对PPGL患者手术结果的影响

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 心血管外科心血管外科

背景情况:

• 乳红细胞瘤和交感性偏角细胞瘤 (PPGL) 是一种罕见的神经内分泌瘤.
• 最佳的管理涉及多学科的护理,包括手术切除.
• 术前β阻塞对PPGL手术结果的作用尚未得到充分证实.

研究的目的:

• 根据手术前使用β阻塞剂,分析PPGL患者手术内和术后并发症的差异.
• 研究接受α阻塞的PPGL患者的β阻塞和手术结果之间的关联.

主要方法:

• 对23所三级医院的390例PPGL切除进行了回顾性多中心研究.
• 患者被分为两组:接受了手术前β阻塞的患者和没有接受的患者.
• 进行了统计分析,包括多变量分析,以确定与并发症相关的因素.

主要成果:

• 在患有较高瘤活动标志物 (禁食血葡萄糖,血甲基内) 和较高阿尔法阻塞剂量的患者中,β阻塞更频繁.
• 用β阻塞预治疗的患者在手术前血压控制得更好 (70.7%vs59.1%).
• 在β阻塞组中观察到更高的手术期间心律失常率 (9.3%与3.7%相比),但在对α阻塞剂量进行调整后,这种差异减少了,并且独立地与氧胺使用和手术前心率降低有关.

结论:

• 在PPGL手术中,手术前的β阻塞在具有高度活跃瘤的患者中更为常见.
• 在接受β抑制剂治疗的患者中,手术期间心律不整的发病率增加似乎是因同时使用氧胺而不是β抑制剂本身而导致的.
• 这些发现表明,仔细选择α阻断剂可能对减轻PPGL手术中的手术内风险至关重要.