捐赠心脏保存方法的进步:对方法的审查

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植手术 移植手术
• 生物医学工程 生物医学工程

背景情况:

• 心脏移植是末期心力衰竭的黄金标准,但由于器官短缺和保存技术,获取权限有限.
• 静态冷藏 (SCS) 是加拿大的当前标准,由于其短缺血窗口和无法监测心脏功能,导致长时间的等待和不足利用.

研究的目的:

• 审查心脏保存方法的演变,重点是静态冷藏 (SCS) 和新型机器 perfusion 系统.
• 评估机器 perfusion 技术如何解决 SCS 的局限性,并提高捐赠心脏利用率.

主要方法:

• 关于静态冷藏 (SCS),低温机器输液 (HMP),常温机器输液 (NMP) 和常温区域输液 (NRP) 的现有文献的综述.
• 来自动物模型和临床试验的结果分析,评估用于心脏保护的机器 perfusion 技术.

主要成果:

• 低温机器输液 (HMP) 和常温机器输液 (NMP) 提供延长的保存时间和代谢支持,克服了SCS的限制.
• 常温区域输液 (NRP) 有助于在心脏死亡后 (DCD) 的捐赠者心脏复苏,减少缺血性损伤和加速DCD心脏捐赠.
• 机器输液技术在延长保存间隔和使用DCD心脏方面显示出有希望的结果.

结论:

• 像HMP,NMP和NRP这样的机器输液系统代表了与SCS相比在心脏保护方面取得的重大进展.
• 在加拿大实施机器输液可以提高移植公平性,最大限度地利用捐赠者心脏,并降低等候名单死亡率.
• 对机器输液研究,基础设施和国家战略的投资对于提高心脏移植结果至关重要.