在MRSA中,万通异抗性 (hVISA) 与治疗失败有关,并支持修订的PAP-AUC值
Nikos Fatsis-Kavalopoulos1, Yong Kyun Kim2, Yong Pil Chong3
1Department of Medical Biochemistry and Microbiology, Uppsala University, Uppsala, Sweden.
在MRSA (hVISA) 患者中,对万科米辛的异体耐药性影响22%的患者. 虽然最初与较低的死亡率有关,但用万科米辛治疗的hVISA感染结果更差,这凸显了需要进行常规异体电阻检测的需要.
科学领域:
- 临床微生物学 临床微生物学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 抗微生物耐药性 抗微生物耐药性
背景情况:
- 甲素耐药黄金葡萄球菌 (MRSA) 对万科素的异种耐药性带来了诊断和治疗方面的挑战.
- 不同耐药的万科米辛中间体黄金杆菌 (hVISA) 现型使MRSA感染的治疗策略复杂化.
研究的目的:
- 调查MRSA细菌病的成年患者hVISA表型的患病率,危险因素和临床影响.
- 为了确定预测hVISA感染死亡风险的临床断点.
主要方法:
- 在842名患有MRSA细菌病的成年患者中进行前性队列研究.
- 多变量回归分析以确定hVISA的风险因素.
- 对临床结果的分析,包括死亡率,细菌性持续性和复发率,按hVISA状态和万科胺治疗分层.
- 应用最多选择的排名统计数据来确定预测断点 (PAP-AUC值).
主要成果:
- 在22%的病例中检测到hVISA表型.
- hVISA与在医院获得的感染,先前的抗MRSA治疗和万科米辛暴露有关.
- 患有hVISA的患者最初的90天死亡率较低,但万科米辛治疗逆转了这一情况,显著增加了死亡率,延长了细菌病,并增加了复发率.
- 0.65的PAP-AUC值被确定为临床衍生的断点,可以预测死亡风险.
结论:
- 常规检测MRSA中万科米辛异能耐药性是临床相关的,可以为治疗决策提供信息.
- hVISA表型构成重大挑战,特别是在使用万科米辛治疗时,需要谨慎的管理策略.
- 识别的PAP-AUC断点为万科米辛异阻提供了可操作的定义,并有助于风险分层.
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