进入实施阶段:采用数据驱动的实施策略,改善肝细胞癌的指导方针一致监测

科学领域:

• 实施科学 实施科学
• 肝细胞癌 (HCC) 监测监测
• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量

背景情况:

• 指导方针建议每年两次对肝硬化患者进行HCC监测,但坚持不一致.
• 实现实施 (GTI) 方法是为了解决对HCC监测指南的可变遵守问题而开发的.
• 采用了手动化便利化策略,以实证识别和应用成功的实施方法.

研究的目的:

• 评估GTI方法在提高HCC监测率方面的有效性.
• 实证地确定和应用HCC监测的成功实施策略.
• 评估积极促进后改善HCC监测的可持续性.

主要方法:

• 在12个退伍军人卫生管理局 (VA) 站点进行了一项混合型III,分阶,集群随机试验.
• 该GTI方法指导网站通过一个逐步的过程:当前状态评估,目标设定,障碍物识别,战略选择,工作规划,评估和维持.
• 结果使用覆盖范围,有效性,采用,实施和维护 (RE-AIM) 框架来衡量结果.

主要成果:

• 12个网站中有10个 (83%) 采用了GTI,实现了5个策略的中位数,包括仪表板使用和直接接触患者.
• HCC监测率从基线时的29.1%增加到干预后的38.8%和维持期间的41.3%.
• 在干预期 (aOR=1.67) 和持续期 (aOR=1.69) 期间,观察到HCC监测的显著改善,这表明在积极促进后持续的收益.

结论:

• 通过GTI的方法,有效和可持续地提高了高危退伍军人中HCC监测率.
• 数据驱动的实施策略,通过手动化方法来促进,可以显著提高癌症监测和改善患者护理.
• 这些发现表明,GTI是改善医疗保健机构遵守临床指南的可行模型.