内镜与冠状动脉旁路的开放静脉采集:一个系统的审查和元分析
Ahmad Yamen Arnaout1, Abdallah Aladna2, Reem Kozum2
1Faculty of Medicine, University of Aleppo, Aleppo University Hospital, Aleppo, Syrian Arab Republic. yamen.arnout@gmail.com.
Journal of cardiothoracic surgery
|December 13, 2025
概括
透视静脉采摘 (EVH) 减少了冠状动脉旁路移植 (CABG) 后的腿部伤口并发症,但开放静脉采摘 (OVH) 显示了更好的长期移植通透性. 对于最佳的静脉采集技术,需要进一步的研究.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 血管移植技术 血管移植技术
- 手术结果研究研究.
背景情况:
- 冠状动脉旁路移植 (CABG) 通常使用沙芬静脉或内部乳腺动脉作为移植.
- 在开放静脉摘取 (OVH) 和内镜静脉摘取 (EVH) 之间的选择显著影响移植成功和患者康复.
- 了解EVH与OVH的比较结果对于优化CABG程序至关重要.
研究的目的:
- 在CABG中系统地审查和比较内镜静脉采集 (EVH) 与开放静脉采集 (OVH) 的临床有效性.
- 分析患者康复,移植通透性和EVH和OVH之间的并发症率之间的差异.
- 为临床决策提供基于证据的见解,用于有关静脉摘取技术的临床决策.
主要方法:
- 在PROSPERO (CRD42024511815) 中注册的PRISMA 2020指南的系统审查和元分析.
- 包括随机对照试验 (RCT) 和观察性研究,评估CABG的EVH与OVH.
- 在主要数据库 (PubMed,Scopus,Cochrane,Embase) 进行全面的文献搜索,直到2023年12月;使用Pythmeta软件进行固定效应模型元分析.
主要成果:
- 分析了34项涉及7442名患者的研究 (21项RCT,13项观察性研究);11项RCT具有高偏差风险.
- EVH显著减少了腿部伤口并发症,包括感染和 (p < 0.001).
- 在6个月 (92.9% vs. 80.4%) 和2年 (90.8% vs. 73.9%) 的时间里,OVH显示出优异的移植通透性,而EVH显示出更高的内皮损伤 (51% vs. 29%).
结论:
- 在减少腿部伤口并发症方面,EVH具有好处,但在长期的移植通透性方面,其效果似乎低于OVH.
- 该研究强调了伤口愈合和移植耐用性之间的权衡,这取决于收获方法.
- 对长期结果和成本效益的进一步研究是必要的,以指导CABG中最佳的静脉收获实践.
