紧急与选择性跨导管大动脉置换后的死亡率:使用从卡普兰-梅尔曲线重建的个体患者数据进行系统审查和元分析
Mohammadreza Babaei1,2, Parisa Fallahtafti3, Negin Sadat Hosseini Mohammadi3
1Vascular Disease and Thrombosis Research Center, Rajaei Cardiovascular Institute, Tehran, Iran.
BMC cardiovascular disorders
|December 13, 2025
概括
与可选的TAVR相比,紧急的跨导管大动脉置换 (TAVR) 增加了早期死亡风险. 选择性手术提供了生存优势,支持严重的大动脉狭窄的及时干预.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 健康 结果 研究 研究 结果
背景情况:
- 在非计划性住院期间,紧急通过导管的大动脉置换 (TAVR) 与选择性TAVR相比,与较差的结果有关.
- 紧急和选择性TAVR后死亡率的时间趋势仍然不清楚.
研究的目的:
- 为了比较紧急和可选TAVR手术之间的生存率.
- 分析程序时间对患者死亡率的影响,使用重建的个人患者数据 (IPD) 分析.
主要方法:
- 我们对PubMed,Embase和Scopus进行了系统的文献搜索.
- 从11项研究 (76,108名患者) 的Kaplan-Meier (KM) 存活曲线重建了个人患者数据 (IPD).
- 生存分析包括KM曲线,考克斯脆弱模型,一年的里程碑式分析和受限制的平均生存时间 (RMST).
主要成果:
- 紧急TAVR显示,早期死亡率显著上升 (HR 1.83; p < 0.001),死亡率在一年后趋同 (HR 1.01; p = 0.83).
- 限制平均生存时间 (RMST) 分析显示,选择性TAVR的6.5个月生存优势 (p = 0.001).
结论:
- 与选择性TAVR相比,紧急TAVR与早期死亡率大幅增加有关.
- 程序时间是一个关键的预后因素,强调了在严重的大动脉狭窄患者早期转诊选择性TAVR的重要性.
