低流动大动脉狭窄症不同病因的患病率和预后影响
Giorgio Fiore1, Federico Biondi2, Margherita Fabris2
1Cardiovascular Imaging Unit, Cardio-Thoracic-Vascular Department, San Raffaele Hospital, IRCCS, Via Olgettina 60, Milan, 20132, Italy. fiore.giorgio@hsr.it.
低流动的大动脉狭窄 (AS) 通常是由左心室喷射率 (LVEF) 的减少引起的. 还存在其他原因,但AS病因学没有预测结果;严重的额头骨和三骨吐与更糟糕的预后有关.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管医学 心血管医学
- 膜心脏疾病 膜心脏疾病
背景情况:
- 大动脉狭窄 (AS) 中低流量 (LF) 病因的患病率和预后影响仍然不清楚.
- 这项研究旨在确定LF的特定原因,其患病率,以及在严重AS患者中其预后意义.
研究的目的:
- 描述低流动大动脉狭窄症 (LFAS) 的各种病因.
- 确定不同LFAS原因的预后影响.
- 为了确定与LFAS患者不良结果相关的因素.
主要方法:
- 分析了408名患有严重LFAS的患者队列,以确定LF的病因.
- 主要终点是36个月内所有原因死亡和心力衰竭 (HF) 住院的综合结果.
- 二级终点包括主要终点和心血管死亡率的各个组成部分.
主要成果:
- 左心室喷射分数 (LVEF) 减少是最常见的原因 (55.9%).
- 在保存LVEF的患者中,发现了混合病因 (36.1%),小LV腔 (32.2%),显著的隔离额头吐 (MR,21.7%),显著的隔离三腹吐 (TR,7.2%) 和显著的隔离额头缩 (2.8%).
- 瘤病因与结果没有关联. 严重的MR和TR是不良事件的独立预测因素 (adj.HR分别为1.71和1.47).
- 大动脉置换和平均跨膜梯度≥40 mmHg是保护性的 (adj.HR分别为0.76和0.39).
结论:
- 减少的LVEF是LFAS的主要原因,而在保存的LVEF中,混合原因和小的LV体积占主导地位.
- LFAS病因与患者的治疗结果没有相关性.
- 严重的 mitra 和 tricuspid 排泄会显著恶化预后,而大动脉置换和更高的跨膜梯度会改善预后.
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