在慢性肢体威胁性缺血和与截肢结果相关的外周血管干预后的成像实践
Kim G Smolderen1,2, Mufti M Rahman1, Gaëlle Romain1
1Department of Internal Medicine, Cardiovascular Medicine Section, Vascular Medicine Outcomes Program, Yale School of Medicine, New Haven, CT, USA.
对于慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 的外周血管干预 (PVI) 显示出不同的术后成像实践. 更多的成像与更高的截肢率有关,这表明需要标准化的后续协议.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 外周血管干预 (PVI) 旨在预防慢性四肢威胁性缺血 (CLTI) 中的截肢.
- 目前在CLTI的PVI之后的成像实践及其与截肢结果的关联还没有得到很好的定义.
- 了解这些做法对于优化患者护理和结果至关重要.
研究的目的:
- 在CLTI患者中分析后PVI成像模式.
- 评估不同医疗保健场所成像利用的变化.
- 为了研究后PVI成像和1年的重大截肢率之间的关系.
主要方法:
- 利用了2017-2019年医疗保险相关的血管质量倡议数据.
- 在一年内接受PVI进行CLTI和跟踪成像测试 (ABI,双重超声,MRA,CTA) 的确定的患者.
- 采用中位数赔率比率 (MOR) 和类内相关系数 (ICC) 来测定地点变异性;使用竞争性风险分析在倾向匹配的队列中进行结果关联.
主要成果:
- 在10,006名CLTI患者中,25.5%没有接受PVI后成像;脚-手臂指数 (ABI) 是最常见的.
- 在成像使用中观察到显著的位点变化 (MOR 1.64,ICC 7.6%).
- 与≥1成像 (8.8%) 相比,没有成像与截肢率较低 (5.7%) 相关联,而更多的成像与截肢率较高相关 (SHR 1.83).
结论:
- 对于CLTI的PVI后成像实践表现出相当大的变化.
- 在截肢率较高的患者中观察到更高的成像率,但因果关系尚不确定.
- 建议制定和研究标准化的随访成像协议,以改善临床结果.
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