我们是否应该重新调整ACDF修订中的原先化水平,以用于相邻的细分疾病? : 一个质量结果数据库研究研究
James F Bathon1,2, Omar Zakieh1, Claudia Davidson3
1Department of Orthopedic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN.
Spine
|December 15, 2025
概括
修订ACDF手术结果显示,重新仪器化增加了术后风险,但没有改善患者的结果. 考虑保守的单级修订,以尽量减少并发症.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 邻分段疾病 (ASD) 是前椎切除和融合 (ACDF) 后的常见并发症.
- 原始化部分的重新仪器化提供了更大的生物力学稳定性.
- 有限的研究比较了在ACDF修订中重新仪器化与相邻细分融合的结果.
研究的目的:
- 为了比较术后变量,患者报告的结果和重新手术率.
- 在修订ACDF中,研究原始化层的重新仪器化和仅仅是相邻部分的化之间的结果.
主要方法:
- 来自质量结果数据库的修订ACDF患者的回顾性队列研究.
- 主要风险:对原始部分进行重新调整.
- 评估结果:在不同时间点的外科手术变量,重新手术率和PROM (疼痛,NDI,EQ-5D,mJOA).
主要成果:
- 重新仪器化组的血液损失,手术时间和住院时间较高.
- 在3,12或24个月后的组之间,部/手臂疼痛,NDI或mJOA得分没有显著差异.
- 在这两组中,3个月和12个月的再融资率是可比的.
结论:
- 可比的PROM和重新操作率建议在可行的情况下避免重新仪器.
- 选择保守的单级修订可能会最大限度地降低与增加外科手术后并发症相关的风险.
- 外科医生应该考虑保守的方法来减少血液损失,手术时间和停留时间.
