胺基,埃托米达和死亡率在急诊室内 输入管道
Ian Ward A Maia1,2, Sérgio R R Decker3,4, Lucas Oliveira J E Silva2,5
1Department of Emergency Medicine, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil.
与胺相比,在重症成年人紧急输管期间使用埃托米达与7日和28日死亡率更高有关. 需要进一步的随机试验来证实这些关于诱导剂安全性的发现.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 在重症成年人中,用于快速序列输管 (RSI) 的诱导剂的选择可能会影响患者的结果.
- 胺和埃托米达酸通常用于RSI,但它们的比较安全性和有效性仍在争论中.
研究的目的:
- 为了比较etomidate与ketamine作为紧急RSI期间的诱导剂的安全性和有效性,重症成人患者.
- 评估埃托米达或胺类药物和28天住院死亡率之间的关联.
主要方法:
- 一个目标试验模拟,使用来自巴西18个紧急部门的观测数据 (2022年3月至2024年4月).
- 包括接受以埃托米达或胺为唯一催眠剂的RSI的成年人,但不包括那些患有输管前心脏骤停或转移后立即心脏骤停的人.
- 使用治疗权重的逆概率 (IPTW) 来调整混变量.
主要成果:
- 这项研究包括1810名患者,514人接受了胺,1296人接受了埃托米达.
- 埃托米达的使用与28天住院死亡率 (60.5%) 与胺 (54.4%) 相比显著增加.
- 同时,在使用埃托米达 (35.2%) 与胺素 (30.1%) 的情况下,也观察到较高的7天死亡率,而胺素与输管后更频繁的新血动力学不稳定性有关.
结论:
- 在这个队列中,与胺相比,在重症成人紧急RSI期间给予埃托米达与7天和28天的住院死亡率增加有关.
- 这些发现强调需要进行严格的随机临床试验,以最终比较etomidate和ketamine在该患者群体中对RSI的安全性.
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