双酸盐对复杂区域性疼痛综合征的有效性和安全性:系统性审查和元分析
Michael C Ferraro1, Neil E O'Connell2, Andreas Goebel3
1School of Health Sciences, Faculty of Medicine and Health, University of New South Wales, Sydney, and Centre for Pain IMPACT, Neuroscience Research Australia, Randwick, New South Wales, Australia (M.C.F., A.G.C., J.H.M.).
Annals of internal medicine
|December 15, 2025
概括
双酸盐可能为复杂区域性疼痛综合征 (CRPS) 提供短期疼痛缓解,但对长期疗效的证据尚不确定. 这种治疗也可能增加不良事件的风险.
科学领域:
- 疼痛医学 医学 疼痛医学
- 药理学 药理学 是一个学科.
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 临床指南建议对复杂区域疼痛综合征 (CRPS) 进行双酸盐治疗,尽管支持证据有限.
- 双酸盐在CRPS管理中的有效性和安全性仍然是积极研究的领域.
研究的目的:
- 在被诊断为CRPS的患者中,与安慰剂相比,评估双酸盐治疗的疗效和安全性.
- 通过系统性审查和元分析,综合有关CRPS中双酸盐使用的现有证据.
主要方法:
- 在主要数据库 (MEDLINE,Embase,Cochrane) 和试验注册表中进行了系统的搜索,直到2025年9月.
- 包括随机对照试验 (RCT) 在成年CRPS患者 (I或II型) 中比较双酸盐与安慰剂.
- 用随机效应模型对疼痛强度和不良事件的数据进行了元分析,偏差风险和证据确定性根据Cochrane风险偏差2和GRADE进行评估.
主要成果:
- 分析了11个带有754名参与者的RCT,重点是阿伦德罗纳特,克洛德罗纳特,内里德罗纳特,帕米德罗纳特和佐勒德罗纳特.
- 双酸盐显示出短期 (≤3个月) 减轻疼痛的潜力,但在短期 (≤4周) 和中期 (>3至6个月) 中几乎没有差异.
- 长期缓解疼痛的证据高度不确定,双酸盐可能会增加不良事件的风险 (中等确定性).
结论:
- 双酸盐可以为CRPS提供短期的疼痛缓解,但这种益处伴随着不良事件的风险增加.
- 关于中长期影响的显著异质性和不确定性需要进一步研究.
- 未来的研究应该确定特定的患者亚组,这些患者最有可能从CRPS的双酸盐治疗中受益.
