在接受隔膜肌切除术的患者中,QRS 持续时间,左束枝块形态和结果
Changpeng Song1, Jingang Cui1, Xinli Guo1
1Department of Special Medical Treatment Center, State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China.
在隔膜肌切除术后,新出现的左束分支阻塞 (LBBB) 的QRS持续时间为150毫秒或更长的时间,增加了高性心肌病患者的死亡率,心脏起器植入和左心室缩功能障碍的风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏电生理学 心脏电生理学
- 心血管外科心血管外科
背景情况:
- 隔膜肌切除术后新出现的左捆支部阻塞 (LBBB) 和QRS持续时间对于缩性心肌病 (HCM) 的临床意义尚不清楚.
- 了解这些术后变化对于预测患者的结果至关重要.
研究的目的:
- 研究LBBB形态和QRS持续时间对接受隔膜肌切除术的患者长期临床结果的影响.
- 为了确定与手术后不良事件相关的特定心电图谱模式.
主要方法:
- 对1655名患有HCM的患者进行分析,这些患者接受了隔膜肌切除术,没有先前的导电异常.
- 根据术后QRS特征分为三组:没有LBBB,LBBB的QRS<150毫秒,LBBB的QRS≥150毫秒.
- 考克斯的比例危险模型被用来评估死亡率,心脏起器植入和左心室缩功能障碍 (LVSD) 的风险.
主要成果:
- 左捆支部阻塞 (LBBB) 在肌肉切除术后的50%的患者中发生.
- 与没有LBBB的患者相比,LBBB和QRS持续时间≥150毫秒的患者面临着明显更高的全因死亡风险 (aHR=2.17) 和心脏起器植入 (aHR=4.36).
- 在QRS≥150毫秒组的LBBB中,患LVSD的风险明显增加 (aHR=7.04).
结论:
- 虽然肌肉切除术后的整体存活率通常很好,但新发病的LBBB的QRS持续时间为150毫秒或更长,确定了高风险的HCM患者子组.
- 这一小组需要更密切的监测和及时干预,以减轻LVSD和其他不良结果的风险.
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