在冠状动脉疾病中重新考虑静止剂剂量
Simon B Dimmitt1,2, Hans G Stampfer3, Michael C Kennedy4
1Division of Internal Medicine, Medical School, University of Western Australia, Crawley, Australia.
类药物是唯一被证明可以提高存活率的胆固醇药物,但中等剂量为心血管疾病患者提供最大的益处,风险较小. 高剂量显示死亡率降低最小.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 心血管疾病的管理依赖于风险因素控制和再血管化.
- 尽管有证据,但在全球 (<3%) 和发达国家 (~10%),他类药物的吸收仍然很低.
- 类他类药物是唯一被证明可以降低死亡率的降低胆固醇的药物,主要是在症状冠心病患者中,在中等剂量范围内.
研究的目的:
- 评估不同剂量他类药物对心血管疾病的疗效和安全性.
- 为了确定最佳的胆固醇目标,以最大限度地提高生存率.
- 为了比较他类药物的疗效与较新的降脂剂.
主要方法:
- 对有关胆固醇水平和死亡率的人口研究的综述.
- 对六项大型随机对照试验 (RCT) 的分析,比较高剂量与中等剂量的他类药物.
- 对PCSK9抑制剂和ezetimibe等新药的数据的检查.
主要成果:
- 人口研究表明,随着胆固醇的降低,冠状动脉事件和死亡率较低,但总死亡率低于5mmol/L.
- 风险试验表明,在使用较高剂量的他类药物时,冠状动脉事件的边际减少,但死亡率没有显著下降.
- 较新的降脂药物没有证明改善死亡率的好处.
结论:
- 中等范围的他类药物剂量在心血管疾病患者的总死亡率上取得了最大的改善.
- 较高的他类药物剂量增加了毒性,但没有显著的死亡率益处.
- 最佳管理包括足够的他类药物剂量,减肥和其他药物治疗.
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