细胞还原性手术和腹膜内化学疗法用于腹膜恶性瘤-结果和学习曲线在中等体积中心

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠道手术 胃肠道手术

背景情况:

• 实施新的治疗方案,如细胞还原性手术 (CRS) 和腹腔内化疗 (IP),涉及一个学习曲线和潜在的次优结果.
• 从历史上看,较高的病例负载与复杂的外科手术程序的改善结果有关.
• 这项研究评估了CRS-IP (早期术后腹腔内化学疗法 - EPIC,或高热腹腔内化学疗法 - HIPEC) 在中等规模的中心随着时间的推移而产生的结果.

研究的目的:

• 评估学习曲线和案件量对CRS-IP程序结果的影响.
• 评价CRS-IP在治疗膜形瘤 (PMP) 和结直肠癌 (CRC) 起源的膜癌症的疗效和安全性.
• 为了比较CRS-IP在中型中心实施的初始阶段和建立阶段之间的结果.

主要方法:

• 2004年至2021年在瑞典马尔默进行的所有CRS-IP程序的回顾性单中心队列研究.
• 从潜在的质量控制注册表中提取的数据.
• 根据时间段分析的结果:启动阶段 (n=56) 和确定的阶段 (n=208),包括5年整体存活率 (5-Yr OS),30天严重和总术后并发症率,复发率,3年无病存活率 (DFS) 和90天死亡率.

主要成果:

• 在240名患者中,共进行了264次CRS-IP手术 (35次EPIC,229次HIPEC).
• 5-Yr OS为结直肠癌的43% (n=169) 和伪肌瘤的87% (n=53).
• 在PMP中,5年生存期在启动阶段 (29%) 与确立阶段 (48%) 相比显著较低,确立阶段死亡风险比为0.51. 复发率没有差异. 整体30天并发症率为67%,严重并发症为15%,90天死亡率为1%,时间段之间没有显著差异.

结论:

• 获得高质量的CRS-IP结果的先决条件不是大量的案件负载,这可以通过与大型中心相比较的结果来证明.
• 随着经验的增加,PMP的长期存活率显著改善,尽管复发率保持稳定.
• 学习曲线对术后死亡率和并发症率的影响有限,这表明CRS-IP程序的成功实施和标准化.