质量,不仅仅是数据:实施NELA以实现更安全的紧急腹腔切除术护理

科学领域:

• 在外科手术期间的医学.
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 提高质量 提高科学 提高质量

背景情况:

• 国家紧急腹腔切除术审计 (NELA) 推动了英格兰和威尔士紧急腹腔切除术护理的改善.
• 仅仅是审计数据是不够的;医疗保健团队积极实施变化对于挽救生命至关重要.
• 这篇文章探讨了外科手术期间的团队如何将NELA指标转化为切实的患者结果改善,将真实影响与短暂的"审计聚光灯"现象区分开来.

研究的目的:

• 检查关键因素,使术后团队能够有效地将国家紧急拉皮切除术审计 (NELA) 指标转化为患者护理的有意义的改进.
• 用三项实施研究的见解来区分真正的成果收益与归因于审计的临时效应.

主要方法:

• 分析了三项实施研究,研究了NELA指标在临床实践中的转化.
• 评估实施忠实度,局部适应和观察到的患者结果之间的关系.
• 确定影响质量改善举措成功的关键障碍和推动因素.

主要成果:

• 观察到死亡率和停留时间的显著改善,当执行忠实于审计建议的忠实度很高,得到高级领导和实际资源的支持时.
• 当遵守推途径时,益处会减少,这突显了需要持续努力的必要性.
• 较小的医院在几个NELA指标上表现落后,这表明需要有针对性的支持和协作学习.
• 早期收益的平稳需要专注于剩余的关键障碍,如及时成像,高级临床医生的存在和术后关键护理.

结论:

• 周期性服务必须将NELA数据与近乎实时的反机制集成在一起.
• 改善临床途径需要足够的资源,在临床医生控制下的步骤.
• 测量患者报告结果 (PROMs) 对于捕捉患者真正重要的事情至关重要.
• 地方调整审计建议是维持紧急腹腔切除护理质量改善的关键.