上一次栓塞对脑动脉静脉形变异的立体射线手术后辐射诱导变化的影响

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 干预性神经辐射学

背景情况:

• 对大脑动脉静脉形形 (AVM) 的立体射线手术 (SRS) 可以导致辐射诱导的变化 (RIC).
• 在SRS之后,先前栓塞对RIC的影响尚不清楚.
• 研究这种相互作用对于优化AVM治疗策略至关重要.

研究的目的:

• 评估SRS前栓塞对大脑AVM患者RIC发生和时间的影响.
• 在接受SRS的AVM患者中确定RIC的预测因子.
• 为了比较在SRS (E + SRS) 之前接受栓塞的患者和仅接受SRS (SRS-only) 患者之间的RIC率和发病率.

主要方法:

• 在1987年至2018年期间,对1187名AVM患者进行了一次性SRS治疗的回顾性分析.
• 使用后勤回归模型来确定RIC的预测因素.
• 患者被分为E + SRS和SRS-only组,放射性RIC (rRIC),症状RIC (sRIC) 和永久症状RIC (pRIC) 作为主要和次要结局.

主要成果:

• 接受SRS前栓塞 (E + SRS) 的患者与仅接受SRS的组相比,对rRIC和sRIC的时间明显更长.
• 呈现时的和较大的未经治疗的AVM体积 (≥3厘米) 与增加的rRIC风险有关.
• 发现老年和SRS前栓塞是对rRIC的保护因素,E + SRS患者的rRIC和永久性症状RIC的几率显著降低.

结论:

• 在SRS前的栓塞是大脑AVM中SRS后的辐射诱导变化 (RIC) 的重要保护因素.
• 诸如在呈现时发作和更大的AVM体积等因素会增加RIC风险.
• 在SRS之前的栓塞不仅降低了RIC的可能性,而且延迟了RIC的发病,这表明安全性和结果有所改善.