改善心力衰竭患者护理过渡:一个新的付款人-提供者合作伙伴关系
Mark E Patterson1, Paul S Chan, Susan Melton
1Author Affiliations: Healthcare Institute for Innovation and Quality, University of Missouri-Kansas City, Kansas City, Missouri (Dr Patterson, Ms Breeding, Drs Chan, Farr, and Spertus); School of Pharmacy, University of Missouri-Kansas City, Kansas City, Missouri (Dr Patterson); Cardiovascular Outcomes, Saint Luke's Mid-America Heart Institute, Kansas City, Missouri (Dr Chan, Ms Breeding, Drs Farr, and Spertus); Cardiometabolic Center, Saint Luke's Health System, Kansas City, Missouri (Ms Melton); and School of Medicine, University of Missouri-Kansas City, Kansas City, Missouri (Drs Chan, Farr, and Spertus).
实施专门的转诊流程显著改善了对心力衰竭 (HF) 患者的疾病管理 (DM) 计划的患者入学情况. 专注的人员和改进的数据共享是成功的关键.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 疾病管理 (DM) 计划可以减少急性心力衰竭 (HF) 的医院再入院.
- 让患者参与退院后的DM计划是医疗保险公司面临的重大挑战.
- 需要简化推流程,以将医院团队与付款人联系起来,以便有效地利用DM计划.
研究的目的:
- 为医院团队开发和试点一个退院前转诊过程,以识别和转诊急性心力衰竭患者到付款人提供的DM计划.
- 为患者提供DM福利的教育,并准备他们与保险公司联系.
- 改善医院与纳税人之间关于患者治疗计划的沟通.
主要方法:
- 在2020年8月至2022年5月期间,一家非营利性医院和两个区域支付机构之间进行了试点项目.
- 推过程是由付款人,临床医生和研究人员共同设计的.
- 查和推日志跟踪了费率,每月的电话解决了障碍和促进者.
主要成果:
- 在331名HF患者中,有76%接受了查,74.5%被转诊,17.4%参加了DM计划.
- 将查和转诊责任集中到一个人手中,显著增加了查率 (51.9%至82.4%).
- 改进的推表格和付款人的电子健康登记 (EHR) 访问改善了入学情况,尽管缺乏中央注册表造成了数据挑战.
结论:
- 专门的人员是有效的查和转介患者向保险公司的DM计划.
- 未来的举措应侧重于促进付款人的电子健康记录访问,部署专门的查/转介人员,并建立实时跟踪注册表.
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