美国市场竞争和跨导管大动脉替换的使用
Sara Sakowitz1, Syed Shahyan Bakhtiyar2, Yas Sanaiha3
1Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), University of California-Los Angeles, Los Angeles, California, USA; Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA.
JACC. Advances
|December 16, 2025
概括
增加的医院市场竞争与超导管大动脉置换 (TAVR) 的更高率有关,特别是在年轻患者中. 这表明竞争影响了对大动脉狭窄治疗的临床决策.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 卫生经济学 卫生经济学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 过导管大动脉置换 (TAVR) 已成为大动脉狭窄症 (AS) 的主要治疗方法.
- 观察到,医院之间的市场竞争增加了TAVR的采用.
- 市场竞争对TAVR使用的影响需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估医院市场竞争与TAVR利用之间的关系.
- 在不同的市场竞争水平的背景下分析TAVR的使用.
主要方法:
- 利用了来自7个医疗保健成本和利用项目国家住院患者数据库 (2018-2021) 的数据.
- 使用赫芬达尔-希尔施曼指数计算市场竞争.
- 在竞争激烈的医院市场与非竞争激烈的医院市场中比较TAVR的利用率.
主要成果:
- 分析了137,734名接受TAVR或手术大动脉置换的患者.
- 竞争激烈的市场中的患者更有可能接受TAVR (aOR: 1.68).
- 这种关联在50岁以下的患者中最强.
- 高竞争与类似的死亡率和并发症率有关,但成本更高.
结论:
- 医院市场竞争与TAVR利用率的增加有关.
- 较年轻的患者群体显示TAVR使用的增加更大.
- 区域市场动态可能会影响主动脉狭窄管理的临床实践.
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