结肠直肠癌治愈切除术后使用白金剂的预防性内化疗:系统性审查和元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 腹膜复发是结肠直肠癌 (CRC) 切除后管理的一个主要挑战.
• 系统化疗在预防腹复发方面具有有限的有效性.
• 用基药物的预防性腹腔内化疗 (PIC) 提出了一个潜在的策略,以减轻复发和改善生存率.

研究的目的:

• 评估基于的PIC在减少腹膜复发和改善生存结果方面的有效性.
• 为了比较PIC在治疗性CRC切除期间或之后与单独的手术或标准的全身治疗.

主要方法:

• 按照PRISMA 2020指南进行系统审查和元分析.
• 搜索了随机和比较性研究的数据库,这些研究涉及使用基PIC进行治愈性CRC切除的成年人.
• 主要结局包括整体存活率 (OS),无病存活率 (DFS) 和腹膜复发;次要结局是3-4级不良事件和并发症.

主要成果:

• 七项研究的元分析 (n=1264) 显示,使用基PIC显著改善了DFS (HR 0.57; p=0.0004).
• 观察到改善OS的趋势 (HR 0.87; p=0.28),腹复发减少 (RR 0.69; p=0.40),但异质性很高 (I2=85%).
• 没有注意到3-4级不良事件 (RR 1.26;p=0.08) 或重大并发症 (RR 1.02;p=0.91) 的显著增加.

结论:

• 基于的PIC增强了CRC患者切除后的DFS,而不会导致不良事件或并发症升级.
• 需要进一步进行大规模随机对照试验,并进行延长的随访,以确认生存效益和优化PIC协议.