在乳腺放射治疗中重新定义心脏风险:基于子结构的剂量测量和生物标志物相关性研究
Rishi P Nair1, Depanshu Aggarwal2,3, Atul Gupta1
1Radiation Oncology, All India Institute of Medical Sciences Jodhpur, Jodhpur, India.
Cardio-oncology (London, England)
|December 16, 2025
概括
平均心脏剂量 (MHD) 无法预测乳腺癌患者对心脏基结构的辐射暴露. 个性化剂量限制和先进技术对于预防放射治疗期间心脏毒性至关重要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
背景情况:
- 平均心脏剂量 (MHD) 估计了乳腺癌 (BC) 患者接受放射治疗 (RT) 的整体心脏辐射暴露.
- MHD并没有考虑关键心脏子结构内的异质剂量分布.
- 在接受RT的BC患者中,亚临床心脏毒性是令人担忧的.
研究的目的:
- 评估MHD作为对心脏基结构辐射剂量预测器的有效性.
- 评估心脏基结构剂量与亚临床心脏毒性标志物之间的关联.
- 确定接受RT的BC患者心脏毒性的最佳预测因子.
主要方法:
- 在104名接受辅助RT的BC患者中分析剂量参数 (MHD,LAD,LCx,LMCA剂量) 的两面性研究.
- 对心脏毒性标记物的评估:N-终端亲B型尿素 (NT-proBNP),喷射分数 (EF) 和Tei指数.
- 包括回归和ROC分析在内的统计分析,以确定心脏毒性的预测因素.
主要成果:
- 总体而言,MHD为6.4 Gy,在左侧BC中显著更高 (10.5 Gy).
- 在左侧BC患者中,LAD平均剂量为30.17 Gy.
- MHD预测的LAD剂量很差 (9.4%的差异),但预测的LMCA剂量更好 (65%的差异).
- 心脏Dmax,心脏V25和LAD平均剂量是心脏毒性的强有力的预测指标;MHD不是.
结论:
- 对于预测异质心脏基结构辐射剂量而言,MHD是一个不充分的替代品.
- 升高的NT-proBNP和降低的EF与更高的心脏亚结构剂量相关.
- 个人化,基结构特定的剂量约束和先进的心脏节约技术 (DIBH,IMRT,质子疗法) 建议用于RT规划.


