儿科治疗药物监测方面的进展
Sarah A Coggins1,2, Kelly C Wade1,2, Kevin J Downes2,3
1Division of Neonatology, Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania.
儿科治疗药物监测 (TDM) 正在推进,特别是对于万科米辛. 从低谷转向基于AUC的监测可以提高疗效,并减少儿童和新生儿的毒性.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 儿童传染病 儿童传染病
- 临床药房 临床药房
背景情况:
- 治疗药物监测 (TDM) 对具有狭窄治疗指数的药物至关重要,以平衡疗效和毒性.
- 由于数据稀缺和后勤挑战,儿童TDM创新滞后.
- 范科米辛是格拉姆阳性感染的关键抗生素,历史上一直依赖于儿童的最低度监测.
研究的目的:
- 审查儿科TDM的进展,专注于万科米辛作为一个模型.
- 为了突出儿童群体从低谷基调到基于AUC的科米辛监测的转变.
- 讨论AUC引导的TDM对新生儿和儿童的影响.
主要方法:
- 对儿童群体中万科米辛TDM最近文献的综述.
- 在传染病中对TDM方法的比较.
- 对药理动力学 (PK) 建模和灵活采样策略的分析.
主要成果:
- 新出现的数据表明,万科米辛的低谷值对于预测疗效或毒性是不可靠的.
- 基于沟的万科米辛监测与毒性增加有关,没有临床益处.
- 度-时间曲线下的面积 (AUC) 是康素暴露的首选度量.
结论:
- 共识指南建议在所有年龄组 (包括新生儿和儿童) 转向以AUC为指导的万科米辛监测.
- 以AUC为指导的TDM提供了最佳的万科米辛暴露评估,改善了结果.
- 在儿科中实施AUC引导的TDM带来了机遇和挑战.
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