儿童血液病患者中耐卡巴胺抗性グラム阴性细菌的肠道殖民:风险因素和分子特征,多中心病例对照研究
Huangdu Hu1, Weiyi Huang2,3,4, Shuwei Ruan5
1Department of Infectious Diseases, Center of General Practice Medicine, Zhejiang Provincial People's Hospital, Affiliated People's Hospital, Hangzhou Medical College, Hangzhou, Zhejiang, 310014, China.
耐卡巴胺的阴性细菌 (CR-GNB) 肠道殖民影响了中国13.3%的儿科血液病患者. 年龄较小,白血病,淋巴瘤和干细胞移植增加了风险,需要为这个脆弱群体量身定制的感染控制.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 微生物学 微生物学
- 儿科血液学 儿科血液学
背景情况:
- 耐卡巴尼姆的グラム阴性细菌 (CR-GNB) 在医疗保健环境中构成重大威胁.
- 了解免疫受损儿科群体中CR-GNB的殖民化对于感染控制至关重要.
- 之前的研究还没有全面评估中国儿科血液病患者的CR-GNB肠道定居.
研究的目的:
- 确定在中国各地的儿科血液学住院患者中肠道CR-GNB殖民的流行率.
- 在这个患者群体中确定与CR-GNB殖民相关的风险因素.
- 描述殖民CR-GNB分离物的分子特征,包括耐药性机制和遗传特征.
主要方法:
- 一项多中心病例控制研究,涉及412名患有血液病的儿科住院患者.
- 查CR-GNB肠道殖民,随后进行抗菌素敏感性测试和分离物的全基因组测序.
- 后勤回归分析以确定风险因素和与成年患者进行比较分析.
主要成果:
- 观察到CR-GNB肠道殖民的患病率为13.3%,最常见的是耐卡巴胺的肠道细菌 (CRE).
- 独立的危险因素包括年龄较小,急性白血病,淋巴瘤和造血干细胞移植 (HSCT).
- 分子分析揭示了特定物种中NDM酶的患病率,而耐卡巴胺的Klebsiella pneumoniae (CRKP) 显示了非产生卡巴胺酶的耐药机制;与成年人相比,儿科CRE分离物对氨基糖化物和β-乳糖酶抑制剂组合的耐药性较低.
结论:
- 在中国的儿科血液病患者中,CR-GNB殖民化代表了具有显著分子多样性的实质性负担.
- 研究结果强调需要针对儿科的监测和感染控制策略.
- 策略应解决物种特异性耐药性模式和该种群的独特临床脆弱性.
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