大型或巨大的HCC患者的腹腔镜和开放性肝切除的结果:一个多中心研究
Shiye Yang1, Wenwen Zhang2, Jinkai Feng3
1Department of Comprehensive Surgery, Nantong First People's Hospital, Affiliated Hospital 2 of Nantong University, 666 Shengli Road, Chongchuan, Nantong, 226014, Jiangsu, China.
Surgical endoscopy
|December 17, 2025
概括
laparoscopic肝切除 (LLR) 提供更好的外科手术结果比开放肝切除 (OLR) 大或巨大的肝细胞癌 (HCC). 在HCC的两个手术方法之间,长期存活率相似.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 最少侵入性的手术
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 肝细胞癌 (HCC) 通常需要手术切除.
- 大型 (>5-10厘米) 和巨型 (>10厘米) HCC 存在独特的外科手术挑战.
- 对比腹腔镜切除肝脏 (LLR) 和开放式切除肝脏 (OLR) 对于优化患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 为了比较LLR与OLR的大型或巨大的HCC的外科和瘤结果.
- 在复杂的HCC病例中评估LLR的安全性和有效性,作为OLR的替代品.
- 为了确定影响切除的HCC患者生存的预后因素.
主要方法:
- 在八个中心 (2015-2021) 连续接受LLR或OLR的大型或巨型HCC患者的回顾性分析.
- 使用倾向性得分匹配 (1:1) 来最大限度地减少选择偏差.
- 多变量考克斯回归分析确定了总生存 (OS) 和无复发生存 (RFS) 的独立预后因素.
主要成果:
- 在倾向分数匹配后 (每组369名患者),LLR与OLR相比显著减少了手术时间,血液损失和住院治疗.
- 长期瘤结果,包括OS和RFS,在LLR和OLR组之间是可比的.
- OS和RFS的独立预后因素包括高α-fetoprotein,瘤大小,多焦点疾病和微血管入侵. 亚组分析证实了LLR在各种瘤大小中的好处.
结论:
- 对于一些患有大或巨大的HCC的患者来说,LLR是一种安全有效的手术选择.
- 与OLR相比,LLR提供了优越的外科手术周边效益,而不会影响长期的瘤结果.
- 应将LLR视为OLR的可行替代方案,用于管理复杂的HCC病例.
