抗生素管理计划对治疗前病原体检测样本提交,抗生素使用和耐药病原体的影响:中断时间序列分析

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 公共卫生 公共卫生
• 临床药房 临床药房

背景情况:

• 不适当使用抗生素是抗菌素耐药性 (AMR) 的首要驱动因素.
• 抗菌管理 (AMS) 计划旨在通过在治疗前检测病原体来优化抗生素的使用.
• 关于多面干预对治疗前病原体检测,AMS指标和多药耐药生物体 (MDROs) 的持续影响的证据有限.

研究的目的:

• 评估全面的AMS干预对治疗前病原体检测样本提交率的持续影响.
• 评估干预对抗微生物药物使用强度,成本和MDRO率的影响.
• 确定将诊断管理与感染预防整合为AMR控制的有效性.

主要方法:

• 在中国的一家三级医院进行了中断时间序列分析.
• 多方面的AMS干预包括团队建立,实验室扩建,教育,电子限制,审计/反和监测.
• 分段回归评估了治疗前病原体检测率,抗菌剂使用,成本和MDRO隔离率的变化.

主要成果:

• 治疗前的病原体检测样本提交率立即显著增加,并在干预后显示持续的月度增长 (P<0.001).
• 抗菌剂使用强度从上升趋势逆转为下降趋势 (P=0.001),利用率和成本降低.
• 只有耐卡巴胺的Klebsiella肺炎 (CRKP) 显示持续的减少;其他MDRO没有显著的变化.

结论:

• 该AMS干预有效地改善了治疗前的病原体检测和优化了抗菌剂的使用.
• 干预对整体MDRO率的影响有限,只有CRKP的持续下降.
• 可持续的抗菌耐药性控制需要将诊断管理与感染预防计划相结合.