在A型大动脉剖析中用冷大象干替换全弧同时进行大动脉根置换:倾向权衡分析
Ruojin Zhao1, Yanxiang Liu1, Bowen Zhang1
1Department of Cardiovascular Surgery, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037, China.
概括
同时进行大动脉根置换 (ARR) 在全弓置换期间用冷的大象树干进行A型大动脉剖析并不会增加早或晚死亡率. 在指示时,ARR可以安全地执行.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 大动脉外科手术
背景情况:
- 甲型大动脉解剖 (TAAD) 通常需要复杂的手术修复.
- 使用冷大象干 (FET) 进行全弓置换 (TAR) 是TAAD的标准治疗方法.
- 在这些情况下,同时进行大动脉根置换 (ARR) 的作用需要进一步评估.
研究的目的:
- 评估同时进行大动脉根置换 (ARR) 对在A型大动脉剖析 (TAAD) 中用冷象骨干 (FET) 进行全弓置换 (TAR) 患者早期和晚期结局的影响.
主要方法:
- 从2010年1月到2019年12月,对1155名接受TAAD治疗的患者进行了回顾性分析,这些患者从2010年1月到2019年12月接受了TAAD的FET治疗.
- 患者被分为两组:具有 (n=325) 和没有 (n=830) 同期ARR的患者.
- 使用治疗权重的逆概率 (IPTW) 来调整基线差异.
主要成果:
- 在IPTW之后,ARR组的马方综合征和中度至严重的大动脉功能不全的发病率更高.
- 心肺绕道和大动脉十字时间在ARR组较长.
- 在30天死亡率,重大并发症,整体存活率或近位再干预之间没有观察到显著差异.
结论:
- 在接受TAR与FET治疗TAAD的患者中同时出现的ARR不会对早期或晚期的术后结果产生不利影响.
- 在解剖学上有指示时,ARR可以安全地与TAR和FET同时进行.


