在英格兰,与从日常病例转换为住院患者的可选性腹腔镜胆囊切除手术相关的因素:使用行政数据进行的一项观察研究

科学领域:

• 外科手术的结果
• 医疗服务研究 医疗服务研究
• 患者管理 患者管理

背景情况:

• 选择性腹腔镜胆囊切除术越来越多地作为日常手术进行.
• 计划的一日病例手术的很大一部分需要住院一夜.
• 确定转化因素对于优化患者护理和资源配置至关重要.

研究的目的:

• 确定与选择性腹腔镜胆囊切除术从计划性日间病例转换为住院治疗相关的因素.
• 分析患者人口统计,手术方法和提供者数量对转化率的影响.
• 了解不同医疗保健地区转化率的变化.

主要方法:

• 来自英格兰医院情节统计数据集的观察数据的回顾性分析.
• 包括17岁及以上的患者,接受计划的选择性白天腹腔镜胆囊切除术 (2017年4月 - 2024年3月).
• 多层次,多变量建模以评估与转换为住院患者相关的因素.

主要成果:

• 分析了超过286,000项手术,其中26.1%转换为住院治疗.
• 转换与年龄增长,男性性别,贫困,开放性手术和每年外科医生数量较低显著相关.
• 同病症和术后并发症也强烈预测了转化.
• 在英格兰的综合护理委员会 (ICB) 中,经模型调整的转换率差异很大.

结论:

• 从日常病例转换为住院腹腔镜胆囊切除术受到患者相关因素 (年龄,性别,并发症),手术因素 (方法,外科医生数量) 和社会经济地位 (贫困) 的影响.
• 转换率的显著区域差异突出了质量改进的潜在领域.
• 这些发现可以帮助外科手术团队识别适合日常手术的候选人,并改善患者选择.