切除性粘膜HNSCC的新辅助免疫疗法后的病理反应和生存:系统性审查和元分析
Eric V Mastrolonardo1,2, Emma De Ravin1,2, Praneet C Kaki1,2
1Department of Otolaryngology - Head and Neck Surgery, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania.
JAMA otolaryngology-- head & neck surgery
|December 18, 2025
概括
病理治疗反应,包括部分和主要反应,与接受新辅助免疫检查点抑制 (ICI) 的头癌患者的无疾病生存率 (DFS) 的改善有关. 这一发现支持其作为粘膜HNSCC中DFS的替代品的使用.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
- 头部和部癌症研究研究
背景情况:
- 新辅助性免疫检查点抑制 (ICI) 越来越多地用于膜头部和部状细胞癌 (HNSCC).
- 病理治疗反应通常被用作临床试验的终点,但其与生存结果的关联尚未完全确立.
研究的目的:
- 系统地评估在粘膜HNSCC中新辅助ICI后的病理治疗反应和整体存活率 (OS) 和无病存活率 (DFS) 之间的关系.
- 为了确定病理治疗反应是否可以作为生存的有意义的代用终点.
主要方法:
- 从2000年到2025年,主要数据库 (PubMed,Ovid Medline,Embase,CINAHL,Cochrane) 进行了系统的文献搜索.
- 包括成人粘膜HNSCC新辅助ICI的同行评审研究,报告病理反应和生存数据 (OS/DFS).
- 对11项试验进行了元分析 (451名患者,元分析368人),使用随机效应模型计算DFS和OS的危险比率 (HR).
主要成果:
- 部分病理反应 (PPR; ≤50%的残留瘤) 和主要病理反应 (MPR; ≤10%的残留瘤) 都与改善的DFS长达2年 (HRs分别为0.53和0.34) 显著相关.
- 无论是PPR还是MPR都没有显示出与改善整体存活率 (OS) 的显著关联.
- 在11项纳入的研究中,有9项被评估为具有低偏差风险的研究.
结论:
- 病理性治疗反应,特别是PPR和MPR,在接受新辅助ICI治疗的可切除粘膜HNSCC患者中与增强的DFS有关.
- 这些发现支持了病理治疗反应的有用性,作为这种患者群体中DFS的替代终点.
- 进一步的研究可能会完善病理反应在预测免疫疗法治疗HNSCC的长期结果中的作用.
