在腹膜切除的细胞减小手术期间,高热性胸内化疗的影响
Robin Girard1, Edouard Roussel1, Julien Coget1
1Rouen University Hospital, Department of Digestive Surgery, F-76000, Rouen, France.
概括
在细胞还原性手术 (CRS) 期间进行隔膜切除后的高温胸内化疗 (HITHOC) 与高温腹腔内化疗 (HIPEC) 并没有改善存活率. 这种预防措施增加了并发症,表明HITHOC的选择性方法更安全.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 腹膜表面的恶性瘤
- 胸内化疗 胸内化疗
背景情况:
- 在细胞还原性手术 (CRS) 与高热性腹腔内化疗 (HIPEC) 期间进行隔膜切除是常见的.
- 膜扩散是一个风险,导致建议高热胸内化疗 (HITHOC) 作为预防措施.
- 来自腹膜表面恶性瘤的多发性转移中HITHOC的证据有限.
研究的目的:
- 评估预防性高热性胸内化疗 (HITHOC) 的疗效和安全性,用于在细胞还原性手术 (CRS) 期间进行隔膜切除,并加上高热性腹腔内化疗 (HIPEC) 的患者.
- 评估HITHOC对肺复发,整体存活率和术后发病率的影响.
主要方法:
- 从2006年到2023年,对465个CRS/HIPEC程序进行了回顾性分析.
- 包括44名需要隔膜切除的患者,分为HITHOC (n=20) 和非HITHOC (n=24) 组.
- 两组之间的人口,外科及瘤结果的比较.
主要成果:
- 在30.5%的隔膜样本中发现了多叶膜入侵.
- 在HITHOC组中没有发生肺复发,而仅在HIPEC组中只发生一次 (4.1%).
- HITHOC与更高的重新操作率和更长的ICU停留时间有关,整体存活率没有显著差异.
结论:
- 隔膜切除经常显示膜侵袭,但膜复发是罕见的.
- 预防性HITHOC并没有提高存活率和增加术后发病率.
- 对于确诊的肺参与,选择性HITHOC方法可能会尽量减少并发症;需要进行更大规模的研究.
